银屑病是常见且易于复发的慢性炎症性皮肤病，皮损分布在全身各处，典型皮损为鳞屑性红斑，传统医学称之为“白疕”“干癣”等。中医学对银屑病的记载由来已久，但对病因病机的认识可谓百家争鸣。历代医家治疗银屑病大多从血论治，治疗上则多采用清热凉血、清利湿热、养血解毒、养血润肤、活血化瘀等法。对于慢性、顽固性的银屑病患者，中医有明显的治疗优势。
从脾论治最宜新疆地域偏远，气候干燥，且冬季漫长，人们饮食普遍偏于肥甘辛辣，久之则生湿化热，伤津耗气，累及脾胃，运化失职，易生内湿，又碍脾之条达，循环往复，故临床上很多银屑病患者兼有畏寒肢冷、倦怠乏力、大便稀溏，舌体胖，边有齿痕及苔白腻，日久则脾失健运，湿浊内生，蕴于肌肤而发病，构成了新疆地区银屑病特有的脾虚湿盛证型。
我科曾对名寻常型银屑病住院患者的临床资料进行分析，结果显示脾虚湿盛型为例，占44.41%，多表现为皮损浸润肥厚，上面覆较厚银白色鳞屑，伴不同程度的瘙痒、纳呆、便溏，舌淡，舌苔白或腻，脉缓而弱。
笔者在辨证的基础上提出了“健脾祛湿”“从脾论治”的学术思想，并自拟健脾解毒汤，用于治疗脾虚湿盛型银屑病患者，取得了良好的疗效。年，“健脾祛湿法治疗银屑病机制研究”获得国家自然科学基金，我们通过动物实验验证了健脾解毒汤治疗脾虚湿盛证银屑病的部分作用机理，同时研制出了院内制剂“健脾解毒散”。
用外治法维持银屑病常由基因和环境因素共同作用而诱发，不可能通过药物完全控制复发，过多的药物治疗会引起机体对药物的依赖和抵抗，停药后容易形成“复发—加重—顽固”的状态。因此，非药物疗法对顽固性银屑病是一种重要的治疗手段。
银屑病的中医外治法种类繁多，主要功效为疏通经络、调和气血、解毒化瘀、扶正祛邪，因其操作简便、疗效确切、副作用小等优点，具有明显优势。虽然银屑病不能完全治愈，但通过制定正确的治疗方案可有效控制病情、缓解复发。我科针对慢性、顽固性、多年反复，且经过多种方法治疗而疗效不佳的患者，采用中医综合治疗方案，包括中药内服、中药药浴、中药熏蒸、热庵包及走罐等疗法，有效延长了复发时间，缩短了疗程。
总之，银屑病的治疗应遵从个体化的综合治疗方案，不可盲目追求特效药及根治，皮疹消退后仍可通过定期的中药药浴及医用保湿剂外涂等维持治疗。
文/新疆医院皮肤科主任刘红霞
图/源自网络
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